Os Acidentes Vasculares Encefálicos
Espontâneos mais
frequentes estão
associados à hipertensão arterial e
localizados em sua grande maioria nos gânglios
da base e tálamo,
o que explica a relação
do neurointensivismo com o quadrilátero
de Pierre Marie, que sugere um distúrbio
de linguagem a partir do comprometimento de algumas estruturas localizadas na área supracitada.
Figura 1: AVE Hemorrágico
comprometendo o quadrilátero
de Pierre Marie.
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| Figura 1: AVE Hemorrágico comprometendo o quadrilátero de Pierre Marie. |
Para Marie (1906/1926d), o distúrbio fonético, um termo ainda inexistente na época, não pertencia ao domínio da afasia e deveria ter um outro nome. Ele sugeriu chamá-lo de "anartria". Segundo o autor, esse
quadro é específico da emissão oral, sem outra alteração e, portanto, sem
afasia. As emissões do
paciente são
distorcidas e incompreensíveis, o que torna possível confundir a anartria com a afasia de Broca.
Entretanto, em oposição aos
afásicos, os anártricos entendem perfeitamente o que lhes é dito, incluindo frases complexas e, além disso, podem ler e escrever.
Pierre Marie
mantinha, entretanto, que a verdadeira afasia não se caracteriza pela ausência da elocução, mas por um distúrbio da compreensão, ou seja, um tipo particular de distúrbio intelectual e por anomalias na leitura e na
escrita. Essas considerações,
assim como sua rivalidade contra Dejerine, levaram-no a formular a famosa equação ¾ a lei de Pierre Marie — sobre a natureza essencialmente diferente entre
anartria e afasia:
"Afasia de Broca
= Afasia de Wernicke + Anartria."
Pierre
Marie também tinha suas idéias quanto às localizações lesionais da anartria e da afasia. Ele atribuía à primeira um distúrbio em diferentes componentes cerebrais, que mais
tarde receberam o nome "quadrilátero de Pierre Marie": (1)
proximidades do núcleo lenticular, isto é, o joelho da cápsula interna; (2) parte da cápsula externa; e assim como (3)
possibilidade de uma lesão na
zona do núcleo lenticular do lado direito.
Referência:
LECOURS, André
Roch; PARENTE, Maria Alice de
Mattos Pimenta; FEIJO, Adriana Vélez
and MAIA, Alberto. Anartria Pura:
Estudo de Dois Casos. Psicol. Reflex. Crit. [online]. 2001, vol.14, n.2, pp.
367-377. ISSN 0102-7972.
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-79722001000200011.
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| Por: Carolinne Queiroga Acadêmica de Medicina Vide-presidente da LIPANI |
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